内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗是内蒙古自治区确定的精神障碍社区康复服务试点地区之一。这里牧区地域辽阔，苏木镇、嘎查布局分散，康复对象居住跨度大、入户服务距离远，传统城市集中式康复模式难以适配。2025年10月自治区试点启动以来，鄂托克旗由民政部门牵头，引入专业服务机构开展本土化探索，摒弃城市集中式康复模式，构建多部门协同“六位一体”服务体系，运用数智云平台破解空间阻隔，挖掘草原非遗、游牧马文化打造“海骝马”特色康复IP，创新同伴互助疗愈模式。截至目前，累计建档450人，制定个性化康复方案285份，入户及电话回访800余次，开展精康主题活动74场，服务620人次，实现辖区在册康复对象服务全覆盖。
服务网向牧区延伸
针对康复可及性不足、社会融入困难、风险管控压力大等痛点，鄂托克旗建立民政部门牵头，卫健、残联、苏木镇、嘎查等部门多方协同工作机制，搭建“政府—医院—指导中心—社区康复站点—家庭—社会”六位一体服务体系，组建社工、精防医生、心理咨询师、同伴辅导员多学科队伍。当地落实六色分级风险管控，建立病情复发快速转介绿色通道，重点盯防高风险、独居无人照料群体。严重精神障碍肇事肇祸风险下降，服药依从性稳步提升，医康双向转介机制落地运行。
为破解牧区服务半径大、专业资源触达难，当地上线社会心理服务数智云平台，将需求评估、个案建档、方案制定、服务实施、成效评估纳入数字化流程，推动服务由被动处置向主动赋能转变。线上推送康复科普、心理调适知识，线下开展入户随访、家庭帮扶、康复训练。阶段看，高风险对象随访全覆盖，服务人数、服务人次达到年度绩效目标基础要求，部门协同、机构实施、评估培训等试点规定动作基本落地。
非遗和“海骝马”进康复
鄂托克旗把本土民族文化资源转化为康复载体。依托蒙古族毛毡画、针毡刺绣等非遗资源，邀请非遗传承人定制康复课程，通过手工创作提升康复者专注力、动手能力，实现心理疗愈、能力提升、社交回归三位一体康复效果。当地还挖掘游牧马文化，塑造“海骝马”卡通IP，萃取坚韧自由的精神内核，培育本土宣讲员开展科普宣教，消解社会偏见。
同伴互助也在发挥作用。当地推行“食愈、音愈、言愈、伴愈、手愈、心愈”六愈模式，发挥同伴辅导员共情陪伴优势，搭建家属互助平台；建立朋辈督导机制，联动市级专家开展业务培训，持续提升基层队伍专业能力。随着服务推进，大量居家封闭对象主动参与工坊和同伴活动，生活自理、社会交往能力得到提升。“海骝马IP+毛毡非遗工坊”形成草原辨识度样板，牧区特色模式初步成型。
补短板，探路辅助性就业
下一步，鄂托克旗将紧扣自治区试点验收评价体系各项指标，立足牧区地域特点补强弱项。在康复阵地布局上，人口集中苏木镇将布局小型康复点位，深化“镇区集中康复+牧区分片包干+流动上门巡回”服务模式，补齐偏远嘎查服务短板；完善专家技术指导机制，严格落实每季度不少于1次技术指导，规范第三方评估督导，做实居家康复指导。专业能力建设方面，当地将深化与市级精神卫生机构联动，健全远程个案会诊机制，扩大一线服务人员培训覆盖面，落实年度培训时长要求，提升社工、同伴辅导员风险识别、复杂个案处置能力。劳动康复方面，联动文旅、电商资源，拓宽“海骝马”毛毡文创展示展销渠道，推动手工劳动康复成果转化；立足牧区生产生活实际，用好辅助性就业相关政策，完善康复机构与就业服务机构转介衔接。当地还将扩大家庭政策链接、照料技能培训、家庭喘息等支持服务覆盖面，结合牧区传播特点开展精神卫生科普宣教，持续转变家属照护理念，营造理解关爱精神障碍群体的友好社区氛围。
鄂托克旗试点实践表明，落实自治区“精康融合行动”试点任务，不能简单照搬城市集中式康复模式。关键是把地域分散劣势转化为模式优势，依托多部门联动和数智平台，以“集中站点+流动上门+居家服务”适配牧区居住特点；把本土民族文化资源转化为康复载体，用好非遗、游牧马文化，提升群众接受度；推动服务逻辑从“被动管理”向“主动赋能”转变，依托IP引领、同伴互助激发康复者内生动力，实现从受助向互助助人转变。
来源：鄂托克旗民政局
